|
NODUL GUATR-PROF DR METIN OZATA
nodul tiroid bezinde olusan anormal yapilardir. Her nodul ameliyat gerektirmez. Tiroid bezinde yada guatr da nodul varsa oncelikle bir ENDOKRIN UZMANINA basvurunuz. Nodul varsa mutlaka biyopsi olun
0 articles written
|
|
|
|
NODULER GUATR
Nodul Nedir?
Tiroid bezinin icinde normal tiroid dokusundan farkli bir yapidaki yumru seklinde veya leblebi , nohut, bazen de nadiren ceviz veya portakal buyuklugunde olabilen anormal doku buyumelerine nodul adi verilir. Nodullerle birlikte cogu zaman tiroid bezi de buyudugunden bu hastaliga noduler guatr adi da verilir.
Bir nodulun hasta ve doktor acisindan onemi nodulde kanser olup olmadiginin ogrenilmesidir. Ikinci onemli nokta ise nodulun asiri hormon salgilama ozelligi olup olmadiginin ortaya konmasidir.
Toplumda Her iki Kisiden Birisinde Nodul vardir
Tiroid nodulleri toplumda cok sik gorulen bir hastaliktir. Nodullerin bir kismi elle fark edilir ve bunlarin orani toplumda % 7 civarindadir. Iyot yetmezligi olan bolgelerde ise el ile fark edilebilen nodul sikligi o toplumun % 25’ni bulur. El ile fark edilemeyen kucuk nodul sikligi ise daha fazladir ve ultrason ile tiroid bezleri incelendiginde veya tarama yapildiginda toplumdaki % 50-60 kiside nodul saptanir. Bunun anlami neredeyse her iki kisiden birisinde nodul olmasidir. Ancak kisilerin cogu bundan habersizdir. Iyot yetmezligi olan bolgelerde noduler guatr 2-3 kat daha fazla gorulur.
Nodul Sikligi yasla Birlikte Artis Gosterir
Nodul sikligi yasla birlikte artar ve kadinlarda erkeklere gore 4 kat daha fazla bulunur.
Gebelikte tiroid nodulu capinda artma ve yeni nodul olusumu sikliginda artis vardir.
Sicak veya Soguk Nodul Ne Demektir?
Bir nodulun sicak veya soguk olmasi sintigrafi tetkiki ile ortaya konan bir durumdur. Tiroid sintigrafisi teknesyum 99 isimli bir radyoizotop madde ile cekilir. Damardan verilen bu ilac tiroid bezine gider. Eger nodul bu maddeyi tutmaz ise sintigrafi filminde nodul bir bosluk olarak gorulur. Ilaci icine almayan bu nodullere ‘’soguk nodul’’ adi verilir. Verilen ilaci tutan noduller ise sintigrafide siyah bir sekilde ortaya cikar. Teknesyumu tutan bu nodullere ise ‘’sicak nodul’’ adi verilir. Eger nodul diger tiroid dokusuna benzer sekilde ilac tutarsa bu nodule ‘’ilik nodul’’ adi verilir.
Soguk nodullerde kanser orani sicak nodullere gore daha fazladir. Buna ragmen sicak nodullerde de kanser olabilir. Bu nedenle butun nodullere sicak veya soguk olsun mutlaka biyopsi yapilmalidir. Biyopsi iki defa yapildigi halde iyi huylu cikanlarda anormal gelisim olmadikca tekrar biyopsi yapmanin anlami yoktur.
Kistik Nodul veya Solit Nodul Ne Demektir?
Nodullerin bir kisminin icinde sivi birikir ve bunlara kistik nodul adi verilir. Icinde sivi olmayan sert nodullere ise solit veya sert nodul adi verilir. Bir nodulun kistik veya solit olup olmadigi tiroid ultrasonu ile anlasilir.
Tek Nodul veya Cok Nodul Ne Demektir?
Tiroid bezinde bazen tek nodul, bazen birden fazla nodul olabilir. Tiroid bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa tiroid kanser orani % 5’dir.
Her Nodul Ameliyat Gerektirmez
Noduler guatri olan her hastanin ameliyat edilmesi sart degildir. Ameliyat sonrasi birkac yil icinde %20-30 hastada tekrar nodul gelismektedir. Bu nedenle ameliyat edilmesi gereken noduller kanser suphesi olan nodullerdir. Bir nodulde kanser olup olmadigi ancak nodule igne batirilarak yapilan biyopsi ile anlasilir. Biyopside kanser yoksa ozellikle kucuk noduller icin (capi 2,5 cm den kucuk) ameliyat gereksizdir. Ameliyat, ancak biyopside kanser cikarsa veya kanser yonunden suphe varsa veya nodul cok buyukse (3cm ve uzeri) o zaman dusunulur. Igne biyopsisinin devreye girmesiyle artik luzumsuz yere ameliyat olma donemi kapanmistir.
Bu nedenle butun nodullerde (sicak veya soguk olmasi fark etmez) biyopsi yapilmasi gerekir. Nodul kucukse biyopsi ultrason altinda yapilir. Iyi huylu cikan bir nodulde boylece luzumsuz yere yapilacak ameliyattan kurtulunmus olur. Nodul iyi huylu ciktigi halde gittikce buyuyorsa veya etrafindaki dokulara baski belirtileri varsa bu nodullerde ameliyat gerekebilir.
Nodul saptanan hastalarin ilk once Endokrinoloji uzmanina basvurmalari ve bu uzmanlarin onerisi dogrultusunda tedavilerini yaptirmalari gerekir.
Nodullerde Kanser Sikligi Ne Kadardir?
Nodullerin yaklasik yarisi tiroid bezinde tek nodul olarak bulunurken, geri kalan yarisi ise birden fazla nodul halinde vardir. Yani bazi hastalarin bezinde tek nodul varken bazen birden fazla nodul bulunur. El ile yapilan muayenede tek nodul olan hastalarda tiroid ultrasonu yapildiginda daha kucuk ilave noduller de saptanabilir. Tiroid bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa tum nodullerde % 5 oraninda kanser olma riski vardir. Sicak noduller de kanser sikligi az ( % 0.23) olmasina ragmen yine de kanser riski vardir. Soguk nodullerde kanser riski daha fazladir ( % 5 kadar).
|
|
|
Keywords:
guatr, nodul, zehirli guatr, nodul tedavisi, tiroid nodul, guatr nodul, nodul ameliyati, tiroit nodul |
|
|
